2016年5月,美国工业设计师协会(IDSA)批准的形成患者安全工作组,调试开发一个战略计划设计技能应用于帮助卫生保健提供者减少医疗错误的诊断或治疗专家认为已成为第三大死亡原因在美国。组都有一个特定的目标来减少不良事件33% 5年合作医疗社区。简而言之,他们试图找出如果工业设计师可以修复患者安全。
理查德•格里菲思博士D.Eng。科学。一些,医学博士作为临床组联络,还负责形成特遣部队。退休的麻醉学副教授奥尔巴尼医疗中心在纽约,格里菲斯还前全球正欲皮下医学主任。他回答一些30多个医疗设计与外包通过电子邮件讨论病人安全的状态和工业设计可能扮演的角色。
MDO保健:错误的原因是什么?
格里菲思:马约莉Stiegler博士在麻醉北卡罗来纳大学教员说70%的医疗错误来自认知错误。我们定义认知错误一样的个体容易识别错误,回顾。她说,大多数医疗中的错误并不来自缺乏知识,但是从分心或失败的看法,或者未能在行动前收集所有可用的信息(跳转到一个结论)。但是我们需要弄清楚医疗人良好的意图和意义。错误出现本质上从我们的神经生理学过程操作的方式。
肖恩·哈根IDSA的特别工作组,研究分类错误。编目错误可能会变得非常复杂,但我认为我们需要保持简单。在我看来我们有三个标题:诊断,治疗,访问。诊断错误仅仅意味着病人的治疗并不能解决真正的条件。治疗过程包括用药错误和错误,误入歧途。访问包括医疗保健的失败来自于病人从未进入系统或没有得到治疗,因为患者的社会环境块以某种方式治疗。我们通常不包括在病人安全访问元素但立法者像伊丽莎白·沃伦要求这样做,因为在现实中,它也伤害和杀死人。
MDO:你能进一步解释一下你所说的诊断错误,或者提供一些解决方案?
格里菲思:mal-diagnosis织机的范围大。大量的出版物表明20%的尸检病理学家使诊断不匹配的凡人一个。有大量的证据问题。在“数字医生,”罗伯特韦希特尔写了一个优雅的段关于冲突的医学格言:一个说所有症状的诊断医生应该寻求一个原因,而另一个说,病人可以有许多疾病如他或她喜欢。
著名的内科医生,拉里博士杂草,50年前抱怨他的居民停止服用历史就可以猜一套诊断和确认他们的猜测。事实证明他是正确的,它通过护士记录病人的历史和创建一个问题列表没有任何试图达成一项诊断。他们定义一致的两到三倍的问题比他的居民。更好的定义问题,培养更好的护理,最终更准确的诊断。
一个设计的机会在于提升诊断mega-engine初级护理。在很大程度上我们允许初级保健滑入决定的作用只有在病人的疾病。当病人确实有他们去一个真正的疾病专家作出最后诊断和治疗或者是治疗。提高初级护理我们需要用新工具武装那些从业者。
科学家发明了电子的能力执行数百抗原抗体测试一滴血(这可能发生在初级保健办公室)可能不到10美元使用芯片,电子阅读。你可以想象一个图书馆这些芯片设计的各种症状或投诉,但事实上我们不能这样做,因为我们的专利局已经允许人们分子他们发现了但是没有发明专利。我们面临的法律困境。国会和法院可能会改变,方便基层医疗机构对患者迅速得到正确的诊断。
设计师也可以专注于新工具,使体检更可靠。为什么不能智能听诊器精确时间和年级杂音或持续找到肺炎吗?初级保健机构需要更强大的数字逻辑工具分类信息和指导;和这些工具需要视觉或口头界面上的,不是面向键盘,使其高效和健壮的在临床设置。Weed博士建议,应该不需要得到正确的诊断医学“甲骨文”。
MDO:设计师提供了更安全的选择如何预防治疗错误?
格里菲思:我们在治疗不幸有两大类:药物和程序。在预防用药错误的一大挑战是,没有一个可以把握的严重性今天所有的药物用于治疗疾病和促进健康。医疗从业人员熟悉,只有药物具体实践专业。年前一些作者开玩笑说,医生只知道10的药物。我记得读告诉我的妻子,在我的例子中,五我的十吗啡。严重,绝大多数医疗专业人员将确认他们的知识不足的患者的药物。医院护士经常管理药物没有任何的概念很多人的目的,所以他们可以很容易地给一个抗凝剂为出血病人住院。
医院需要完成一个精确的列表的每个病人所使用的药物他们承认,他们必须在排放之前更新列表。然而,列表只需要包含一个名称(并不是所有的名称)的药物,剂量。如果列表包含更好的信息,那么也许护理团队的每个人都将有机会避免愚蠢的错误。我的头顶,应该包括所有的药物的名称列表,表明是否剂量很低,平均或高,为什么病人服用药物,治疗措施的安全指数,剂量开始时,由谁,行动的机制,和特定的危险/警告(至少如果有或没有)。我们有技术实现;我们需要将。
布伦特詹姆斯在山间医疗在犹他州找到一条路径,减少错误在医院治疗。他卖山间的努力的基础上降低成本,但它可以节省资金,减少并发症,改善的结果。他的计划也绕过医生自治问题被强调的角色可选的,医生的调节器协议以满足个别情况。我们不需要重塑詹姆斯的方法,但我们可能需要推动他们作为公共政策,找出如何鼓励病人坚持他们的当地医院工作。
在领域的过程中,我没有看到任何灵丹妙药。目前医疗设备设计师有效工作在这一领域创造更好的工具和方法。
几年前我从奥尔巴尼退休医疗中心,他们买了一个thromboelastogram,机器,措施血液凝固。这台机器是一个伟大的工具,但医院买了不需要制造商包括计算机,将结果转换成治疗建议。相反,他们开始训练实践者找出适当的疗法的形状曲线在坐标纸上。这种方法似乎容易出错因为许多卫生专业人员很少需要分析的结果,当他们需要它处在危机中。我猜没有工业设计师过任何输入该工具的制造商或任何医院想要将其添加到它的设施。
MDO:IDSA如何改变患者安全的故事吗?
格里菲思:显然我们所有人参与IDSA患者安全倡议已经不仅仅在做什么,但是会使一个IDSA赞助项目独特的和强大的。
这项工作已经超过我的想象,因为发生了肖恩·哈根和他拖入了努力的人。我想进一步,但不妨碍进步。我一直对工业设计师和我真诚地相信,他们的成就的关键在病人安全议程产生真正的影响;所有人都重新安排甲板的椅子。
IDSA可能扮演的角色的社会公正的朋友游说免费诊断使用专利分子和初级保健机构更多的Watsons-like援助,以及呼吁新一代的体格检查工具。
治疗领域,只不过可能发挥作用在说服医生和医院,他们将利润从一些工业设计师在他们的工资帮助他们努力识别质量最好的工具和交流更好的工具需要其他设计师。设计师在医院也可以应用他们的技能在手术过程和其他过程建立线索和强迫函数为安全工作过程。医务人员通常似乎不能够这样做。工业设计师确实有这些有价值的技能。