同时,(纳斯达克:DXCM)正准备Dexcom公司将全球临床行动副总裁托马斯·沃克说。
沃克最近采访了医疗设计与外包讨论圣地亚哥糖尿病慢性COVID-19条件设备开发人员的积极主动的方法,技术可以帮助诊断新发病例,和特定的设备和组件的可能性将在未来更大的需求。
以下已经轻轻编辑空间和清晰。
MDO: SARS-CoV-2病毒及其COVID-19疾病如何影响胰腺?
沃克:今年2月,2020年3月,中国学者发表的论文有几个早期的经验COVID表明任何人都控制不好糖尿病死亡率和发病率增加了四倍。所以我们立刻知道糖尿病控制不好会对这些病人是一个巨大的影响。大约在同一时间,有一些早期解剖数据表明没有证据表明病毒渗透的胰腺实际上几乎所有主要器官系统,病毒渗透,导致器官正常功能组织的破坏。1型糖尿病——这是人们思考的经典胰岛素依赖型糖尿病——真的与这一事实有关胰腺不能产生足够的胰岛素了。胰腺产生胰岛素的β细胞,有一些很早就公布的数据来自英国和中国,COVID浸润胰腺β细胞内出现,所以我们知道这将有影响。除此之外,患者住院治疗严重COVID和机械通风几周被给予高剂量的类固醇。不幸的是,类固醇是提高胰岛素抵抗的影响,使得胰腺更难管理葡萄糖和进一步强调那些已经削弱了β细胞。所以对于胰腺,它绝对是一个重要因素长期COVID对某些人。我们与COVID至今仍不明白为什么有些人这样一个温和的,然后我们可以告诉没有长期后遗症,和其他人一直COVID综合症。这将创建不少医学界的一个挑战。 We’re only two years into this. It’s been a very long two years of mask mandates and quarantines and lockdowns and no travel, but we’re only two years into this. And I have a feeling that we’re going to learn a lot more over the next two years about the long-term impact of this virus in humans.
MDO:有其他器官COVID攻击可能导致糖尿病或使情况变得更糟?
沃克:二级器官我真的担心肾脏和肝脏。糖尿病,不幸的是,仍然是1或2号在美国引起肾功能衰竭(连同)高血压。肝脏还负责调节葡萄糖通过使用胰高糖素和葡萄糖生成。但主要是胰腺β细胞储备和它实际上与COVID多少损害。,这将是很长一段时间我们看到完整的影响。
MDO:做Dexcom公司将准备COVID感染会引发或改变糖尿病病例?
沃克:重要的是要提高认识临床医生对长期COVID和潜在的影响更多的人2型糖尿病患者。甚至有一些早期信号数据显示,它可能增加1型糖尿病的风险也在一些人群。我们仍然在等待它的全面影响。提高认识,你知道,尝试Dexcom公司将是非常积极的。我们有一代系统称为G6 Pro,由临床医生设计用于获得病人的模式理解你真的前驱糖尿病的血糖值,你真的有早期2型糖尿病,我们只是没有发生吗?如果你看看这个工具的使用,除了使用我们的标准实验室测试,包括糖化血红蛋白和空腹血糖水平或口服葡萄糖耐量试验,我想我们看扩大选择临床医生来帮助他们更好的早期诊断。数据很坚实:诊断和早期干预糖尿病和有更好的长期结果。
MDO: G6设备是如何工作的呢?沃克:补丁有皮下的脂肪层线你的皮肤。通常它戴在腹部和测量血糖值每五分钟,一天288次。所以,当你开始葡萄糖值数据密集,您可以生成模式。我们可以看到如果你的血糖水平总是高早餐后或睡前,如果你的血糖真的跑到午饭后高,也许它通常应该在90到120分钟下来但是你的状态是高四、五个小时后终于开始下降。都是要提供卫生保健提供者洞察事实,病人可能有也可能没有一个发展的问题与他们的血糖。
MDO:有一个点是有意义的监控这类信息对所有患者住院COVID吗?
沃克:我讨论了一些临床医生从那些试图运行post-COVID long-term-COVID诊所这是他们中的一些人采用了——至少在个案基础上,也许还有一个地方把这个工具来收集数据,看看也许我们并没有真正认识到这个之前没有糖尿病的病人可能患有糖尿病。标签G6 Pro系统不仅是糖尿病患者,有或没有糖尿病的人,认识到可能会有一个诊断组件。
MDO:什么样的糖尿病引起的设备,零部件和原材料将在更大的需求在未来几年?
沃克:我不是一个操作或生产的人所以我可能不能评论材料。从临床方面,有很多兴趣什么样的监视或快速评估工具我们可以开发的病人,得到的数据可以帮助我们诊断病人,然后使用这些数据来对待他们,干预前,也许改变前驱糖尿病的进程。还有很多未知数,我们真的可以改变前驱糖尿病的进程吗?在临床方面,我们试图帮助支持这种方法的使用这些工具的患者可能会得到更好的风险更高,更早或更适当的诊断。
MDO:什么是最重要的组件的设备一起工作?有传感器,可能会在更大的需求吗?
沃克:传感器是专为他们的使用。连续的葡萄糖传感器基本上由一个金属品位线覆盖着一些聚乙烯醇氯化物和一些不同的活性代理帮助测量葡萄糖。供应链,我不清楚我们的供应链相关的任何问题和材料本身并不深奥,不是罕见的。它更知道如何把它们放在一起,让他们适当地一起工作。这就是秘方。
MDO:医学技术设计师和工程师不同的思考应该如何做他们的工作在这个COVID环境和未来几年,几十年?
沃克:COVID我不认为这是完全相关,但很明显,我们面临着人口老龄化和慢性健康问题,我们只是处理24个月大流行,造成超过一百万人死亡——在美国,我们需要看看如何主动医疗保健。我们可以早期干预吗?我们接触的病人如何?我们如何适应技术,也许我们今天来满足需求,没有被完全解决,像人口患有前驱糖尿病或糖尿病高危人群的人。这可能是一个例子,我们发现了一些遗传标记的人患1型糖尿病的风险。所以一个家庭有一个孩子被诊断,然后检查其他孩子和孩子们的遗传标记诊断。早些时候的研究药物干预,阻止这些人发展疾病。我们使用的技术可以说这个人有标记,但不管是什么原因,他们没有显示任何生理的变化我们可以期待吗?在很多方面都很谦卑。一切都在纸上看起来很好,直到你进入真实的世界。 And then you find out that that looks great on paper, but it only actually diagnosed half the people.
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