Stryker符合手术的成功与它的尖吻鲭鲨平台还有其他骨科器械公司加速进入空间。最大的问题是长期的结果是否会证明昂贵的技术。
五年多花费17亿美元收购尖吻鲭鲨手术后,Stryker领导把机器人协助手术整形的方式空间。卡拉马祖,密歇根州。的整形设备巨头已经放置超过650灰鲭鲨机器人在世界各地,有超过76900的膝盖和髋关节置换程序执行,预计将在2019年和2018年的两位数增长的安装。在这个过程中,Stryker也抓住了膝盖手术设备,植入市场份额,以前静态的,根据SVB Leerink分析师Richard Newitter。
“我们从来没有见过任何一个公司产生波动的市场份额数量级Stryker在过去的三年里,大部分是关于机器人,“Newitter告知医疗设计与外包最近。“如果你使用一个Stryker机器人,必须使用Stryker膝盖。…这是一个特洛伊木马”。
Stryker最大的竞争对手——强生DePuy辛迪思业务,齐默Biomet和Smith &的侄子——注意:他们已经推出了或正在准备推出自己的机器人。
几乎没有长期的数据,价值100万美元的机器人是否如Stryker的尖吻鲭鲨改善成果并降低整体医疗成本。
Stryker官员怀疑他们看到短期好处,如改善重新接纳和手术率,是一个好迹象。“如果你看到病人满意度和更少的痛苦,这是一个很好的指标。所以所有的指标,我们寻找作为一个行业在我们的营地,“全球研发副总裁和首席技术官罗伯特•科恩Stryker关节置换,告知MDO。
Newitter,很乐观,他认为Stryker尖吻鲭鲨迄今为止最远和一流的技术。
“我感觉我们在这里作为一个产业,“Newitter说。
尖吻鲭鲨的区别
有计算机辅助手术时的水平。术前数据建模和规划。软件和显示可以帮助外科医生在手术导航。
“看信息术前和术将依赖于很多不同的输入。这是机器人发挥作用的地方,”科恩说。
2013年收购尖吻鲭鲨后,Stryker推出了全髋关节置换术工具在2015年和2017年全膝关节置换术的应用程序。
科恩经历的步骤的尖吻鲭鲨系统提高了全膝关节置换关节痛的人:
- 系统采用CT扫描患者的膝盖然后将它转换成一个膝关节的三维模型,股骨,胫骨,甚至关节炎的表面损坏。
- 外科医生与他或她自己的喜好可以术前计划的最佳位置模型骨股骨组件和胫骨组件,基于因素包括病人大小、角度的腿,阐明服务的位置,以及股骨胫骨上的移动。
- 健康提供者团队然后加载计划到机器人。外科医生在手术室里比较个体病人的运动计划,膝盖弯曲,弯曲、矫直,同时观察运动是如何复制的机器人的屏幕上。基于韧带是否宽松或紧张,医生可能会调整组件定位的分数毫米前锁定在最后的计划。
- 灰鲭鲨机械臂将锁锯条的飞机到一个地方的位置相对于最终的三维计划,协助外科医生执行削减。外科医生将看到,但看到的机器人限制可以在太空中。
“外科医生仍然执行手术,但现在对一个具体的计划,准确度和精密度特定于一个病人之前,我们不能做与传统,手动工具,”科恩说。
机器人的触觉边界防止软组织创伤,科恩。他说Stryker约有100名同行评议的出版物的尖吻鲭鲨的短期利益,包括减少术后疼痛,提高患者满意度,增加弯曲,减少阿片类药物使用,减少住院时间,减少由于手术并发症发生率。
即使更多的膝关节置换手术从医院门诊手术中心,科恩认为灰鲭鲨机器人的好处将证明其价格标签——公司官员过去曾表示,大约为100万美元。大多数的尖吻鲭鲨机器人在医院,但他们进入门诊中心,他说。
“因为结果会以医疗保险数据库,在联合注册中心,门诊手术中心执行等于或优于医院环境。他们不能后退一步,”Cohen说。
竞争加剧
Stryker的竞争对手,然而,似乎看到一个开放转向门诊。也许会有更便宜的机器人的需求。
例如,去年强生的DePuy辛迪思买了巴黎Orthotaxy,预计在2020年推出一个ortho-surgery机器人。原型显示美国整形外科医生学会会议上是一个鞋盒大小的3月,附加操作表。
“有不需要块。没有固定要求。我们认为这是世界真正需要什么。这是bed-mounted。这不是一个巨大的设备,坐在地板上,“利亚姆•罗利研发副总裁在DePuy膝盖,告知MDO。
Orthotaxy机器人将小得多,比手术机器人目前市场上更便宜。因为Orthotaxy机器人不需要外科医生使用一次性工具,它可以节省从1500美元到2500美元/程序,根据罗利。
“这是小。罗利说:“它实际上是更快。“不需要CT。在世界上的医疗成本,这不是增加成本,必须有人承担护理标准。有一个per-procedure降低成本。”
其他主要整形设备公司也正在进入空间:
- 齐默Biomet罗莎总膝盖手术机器人协助平台赢得了510 (k)间隙对膝盖和脊柱3月1月。它包括2 d x射线和3 d术前规划工具,允许外科医生进行虚拟程序的实际手术。罗莎系统还提供实时软组织和骨骼解剖术中数据,该公司表示。齐默Biomet获得最初的罗莎技术通过其大约1.32亿美元收购法国手术机器人协助公司2016年医学技术。
- Smith &侄子在2.75亿年花了2016美元收购总部位于明尼苏达州的蓝带技术和其手持Navio系统,全膝关节置换术添加一个应用程序在2017年Navio。今年3月,该公司宣布收购Brainlab骨科关节重建业务计划Brainlab臀部的软件安装到其目前在发展Navio 7.0软件。
- Globus医学2018年12月宣布,它已安装ExcelsiusGPS机器人在欧洲多个国家指导和导航系统。该公司表示卫生服务提供者执行大量开放和脊柱微创手术系统。
- 美敦力公司2018年12月关闭其17亿美元收购Mazor机器人和机器人协助脊柱手术平台,推出Mazor X隐形平台在美国一个月后。(阅读更多关于美敦力公司和Mazor X隐形。)
- NuVasive把脉冲组合导航平台展出去年北美脊柱协会的年度会议。SVB Leerink Newitter当时说,脉冲是一个“正确方向的一步”,但补充说,“它仍然觉得背后的公司是在机器人技术方面。“FDA清除脉冲作为脊柱外科2018年自动化平台。
整形外科医生关注机器人,所有的公司都开始意识到,Newitter告诉我们。
“即使不一定被证明是更好的药,你不能不机器人有一个答案,”他说。“有一个战略,拥有一个机器人是比没有机器人。”
帮助医院首次引入机器人不仅仅是卖一个机器人,根据Stryker科恩。它是关于建立一个培训计划、医疗教育、提高满意度率等等。“如果你接受我说的软组织保护和锯条没有进入肌腱和韧带,没有其他的机器人未来的市场能力,”他说的尖吻鲭鲨。
一个昂贵的时尚吗?
还有关于机器人协助手术整形设备行业的怀疑。
Stryker和其他大的邻位的球员变成了机器人,因为它给了他们一个竞争优势根据它们的大小,自开发系统是昂贵,Doug Kohrs解释前普和美国医疗系统首席执行官和一个企业家正的空间。
Kohrs怀疑机器人的热情正的手术可能是短暂的,将被一个新兴技术所取代。他说,在两到三年内,患者植入物生产从外科手术规划数据,结合计算机辅助导航,可以提供一个更经济的选择。
“当你开始贬低,植入股骨(如果是臀部)或肱骨如果是肩膀,一旦你开始它,因为它匹配的病人,你不会把它对齐,“Kohrs说。“你不需要一个机器人控制植入的对齐,因为它不能去任何地方,除了正确的地方。”
甚至在相对较低的价格为500000美元,机器人仍然大件商品越来越注重卫生保健提供者。
“这不是一个对机器人的批评。只是承认有一个更好的方法比机器人更划算,”Kohrs说。
科恩反驳道,Stryker的尖吻鲭鲨允许定位植入物的新方法,老手动工具不能实现。或许更重要的是,他说,数字功能Stryker可以层上的技术。
“这都是关于编写新的软件。它是关于不同的用户信息。它是关于新的应用程序,”他说。“我们将进入预测分析的世界,我们永远不可能以前设想没有机器人。”
高级编辑南希Crotti对此报道亦有贡献。