约翰·奥康奈尔博士阿伯特
50多年来,左心室辅助装置(使用)有助于扩展和改善心力衰竭患者的生活,协助他们的心泵血。最初,使用使医生能够挽救病人的生命只持续很短的时间,他们被认为是一个临时解决方案对于那些需要心脏移植。现在,先进的设计和功能允许使用长期使用。着眼于进展,临床和工程社区目前探索的技术将在未来十年。
前几代:跳动的泵连续流动
首先介绍了在1960年代,使用最初旨在支持病人在心肌恢复,或心脏衰竭的逆转。虽然他们是巨大的进步,早期使用模型中跳动的泵有一些限制:电池寿命(最多一两个小时)和病人流动。事实上,设备笨重,病人挣扎着要吃一顿饱饭,因为泵侵占了他们的消化空间。
第二代使用,于2000年代初,是连续轴流式设备,提高脉动的设备但是构成血凝块的风险形成和动力传动系统感染,使用马达连接外部电源。患者还表现出nonphysiologic流(最小脉压(如果有的话);结合生成的高剪切力,扮演了一个角色在增加胃肠道出血。应对这些负面影响,科学家和工程师致力于开发一个泵,不凝,自然会更符合病人的血液中。
今天的使用:离心泵
这一代的独特之处在于它的离心泵,循环的方式旋转,确保血液不会成为静态减少凝血的机会。转子悬浮磁,以确保它仍然是集中无论速度。由于它的大缺口,磁悬浮是血液的创伤,并允许变量速度来生成一个“脉冲”每分钟30次。这个刷新泵减少停滞和血栓形成的风险。最新的模型还延长电池的寿命,减少了病人的负担和交换电池充电。
工程师正在下一个重大的进步通过创建一个较小的泵,需要较少的功率允许总充电电池植入和安全,侵害植入过程和病人有更多的自由,更兼容的心脏从失败中恢复过来。
展望未来:未来的设计使用
设备工程师和医生想象更多的无形的耐心和适应每个人的独特的生理需求。这个下一代使用完全植入(降低感染风险)对心脏的左右,与多个反馈机制来自动调节泵的功能。
二十年前,帮助一个先进的心脏衰竭病人生活一年多来被认为是一个医学的壮举。今天的大多数患者的平均寿命两年LVAD等待移植。由于今天的努力工作的临床医生和工程师,这一数字将继续提高。
约翰·奥康奈尔博士被任命为总裁,医务&医疗主任,机械循环支持圣裘德医疗(现在Abbott) 2015年10月作为Thoratec收购的一部分。在加入Thoratec公司在2013年10月,奥康奈尔博士担任了33年的心力衰竭的心脏病专家。